Hemoroider - alle får dem, men ingen ønsker helt å få gjort noe med dem

alt

Etter 30-årsalderen vil vi alle bli utsatt for hemoroider i mindre eller større grad. Gravide kvinner vil ofte erfare denne ubehagelige sykdommen allerede i forbindelse med graviditet.

På samme måte som vi kjenner det fra åreknuter i beina, så må det blodet som pumpes ut i kroppen, finne tilbake til hjertet igjen - via venene. Det må også skje i mage-/tarmsystemet, og er det problemer med tilbakeløpet, vil det forekomme ”åreknuter”. Det er tre steder i kroppen der et kompromittert tilbakeløp i mage-/tarmsystemet vil vise seg: 1) som åreknuter i spiserøret, 2) som hemoroider, 3) i de vanskelige tilfellene som utvidelser av blodårene rundt navlen. Dette kan skyldes at det sitter en skrumplever, et foster, en svulst, og lignende som sperrer veien for blodets tilbakeløp.
Vi skal i det følgende konsentrere oss om behandlingen av åreknuter og ikke årsaken til dem.
Endelig er det viktig å vite at hemoroiden kan sitte utvendig(den kan merkes) eller innvendig(kan ikke merkes). Dette er viktig i forbindelse med valg av behandlingstilbudet(se følgende).

Symptomer
Det første pasientene merker, er litt blod på toalettpapiret. Det skyldes selvfølgelig at det kan gå hull på det blodkaret som hemoroiden består av. Et annet svært vanlig symptom er at pasienten føler seg fuktig og at det klør. Dette skyldes at slimhinnen, som omgir den innvendige hemoroiden, til stadighet skiller ut slim som inneholder enzymer som er irriterende for huden. Endelig kan hemoroider gjøre vondt, og det skjer når blodet ikke lenger kan komme videre inn i bukhulen og opp mot hjertet - f.eks. når det er dannet en blodpropp i hemoroiden.

Behandling
Behandlingen er overordnet sett, enten å fjerne eller lukke hemoroiden. Her er det avgjørende spørsmålet hvor hemoroiden sitter - innvendig eller utvendig.
Hvis den sitter utvendig, dvs. på huden utenfor endetarmen, er det ikke mye annet å gjøre enn å operere. Det kan gjøres med full bedøvelse eller med lokalbedøvelse, men ingen av operasjonene er særlig behagelige - mildes talt. Og det tar lang tid å komme seg, fordi hver gang man har avføring, irriteres såret - det gjør vondt og helingen blir forstyrret.
Hvis den sitter innvendig, slik at den ikke henger sammen med huden, kan man i tillegg til operasjon, velge å lukke den, enten med såkalte elastikker, med laser eller med ”skum”. Fordi huden ikke er involvert, gjør selve behandlingen ikke særlig vondt, og helingen påvirkes ikke på samme måte som ved de utvendige hemoroider. Men det kommer oftest en reaksjon, fordi immunforsvaret reagerer på det døde vevet som etterlates. Derfor kommer det en hevelse som hos noen få kan være sjenerende.
Endelig er det ofte mer enn én hemoroide, svært ofte gjerne tre stykker som sitter mer eller mindre som en krans rundt anus. Det gjør utfordringen som kirurg vesentlig større fordi man selvfølgelig må passe på ikke å lage et arr hele veien rundt – ellers blir det nemlig vanskelig – resten av livet – å bli kvitt avføringen!
Det er altså god grunn til å la seg behandle før det blir for voldsomt, samtidig med at man må huske på at hemoroider kommer og går, litt som det passer dem. Man må i hvert tilfelle la seg behandle, før det setter seg en blodpropp i hemoroiden, fordi både situasjonen og behandlingen er svært smertefull.

Kneleddet; overrivning av fremre korsbånd

alt

Når en pasient pådrar seg en skade på kneleddet, kan det få voldsomme følger. Kneleddet består av to knokler; lårben og skinneben, men for å bevege og stabilisere leddet, er det omgitt av muskler, leddbånd, sener og er i tillegg stabilisert innvendig ved hjelp av menisker og korsbånd.
Korsbåndene består av fremre og bakre korsbånd, hvor det bakerste nesten aldri blir skadet.

Hvordan oppstår skaden?
Det fremre korsbåndet kan ryke selv ved mindre skader, når kneet vris, ofte i forbindelse med sport, som for eksempel ved handball, fotball og ski, men også om man tråkker i et hull, glir eller faller og når kneet vris/overbelastes.

Hvilke plager har pasienter med et overrevet fremre korsbånd?
Pasienter med overrevet fremre korsbånd vil oppleve plager i form av fornemmelse av at kneet kan forsvinne under dem under gange/løp, forverres når de skifter retning. Hevelse av kneet, spesielt etter en belastning, medførende nedsatt aktivitetsnivå som påvirker livskvaliteten og fører til økt risiko for slitasjegikt.

Hvordan behandles en korsbåndsskade?
Behandlingen kan være dels konservativ, dvs. kun trening av kneet med et treningsprogram satt opp av en fysioterapeut, dels operasjon med rekonstruksjon av korsbåndet.
Generelt bør man forsøke å trene muskulaturen rundt kneet før man tar endelig stilling til spørsmålet om operasjon. Cirka 40 prosent av alle pasienter kan unngå operasjon ved å gjennomføre et tre måneders program med trening tre ganger i uka.

Hvordan lager man et fremre korsbånd?
Så sant pasienten ikke får nødvendig hjelp av trening, men har behov for operasjon, kan det nye korsbåndet gjøres på forskjellige måter.
Siden starten av 90-tallet har man brukt et stykke av kneskålen og den tilhørende senen som ender ved skinnebenet, dvs. det stykket av senen som blir til det nye korsbåndet i kneet. Denne metoden har vært brukt spesielt overfor fotball- og handballspillere for å gi så stabilt korsbånd som mulig, men brukes nå sjeldnere fordi ulempene langt overstiger fordelene.
Metoden er nå nesten forbeholdt pasienter som river over rekonstruerte korsbånd.
Til pasienter som har arbeid der de ofte står på kne har kneskålsenen ikke vært mulig å bruke, fordi det da blir umulig for pasienten å stå på kne på grunn av smerter. Disse pasientene ble derfor de første som blev operert med to sener, tatt fra den innvendige siden av låret, kalt en ”hamstringsgraft”.
Den siste metoden gir ingen plager ved kneliggende arbeid og utgjør nå over 75 prosent av alle korsbåndoperasjoner. Problemet med denne metoden har til nå vært at den ikke er så stabil, som knokkelrekonstruksjonen fra kneskålen.
Som regel måtte pasientene ikke støtte/belaste kneet de første tre ukene, og resultatet ble ofte et korsbånd som var litt løsere enn korsbånd laget med den gamle metoden.
Med nye metoder for å fikse senen, er operasjon med hamstringsgraft nå den mest vanlige operasjonsmetoden verden over.

Hva skjer etter operasjonen?
Etter operasjonen må man trene kneet i en tremåneders periode, med et treningsprogram utarbeidet av en fysioterapeut. Generelt kan man si at operasjonen utgjør den ene halvparten av behandlingen, gjenopptrening den andre.
Gjenopptreningen vil i starten bestå i ubelastede øvelser for å oppnå bevegelighet, etterfulgt av øvelser med belastning og til slutt vippebrettøvelser og koordineringstrening.

Hvor gode er resultatene etter operasjonen?
Suksessraten ligger på rundt 95 prosent. De pasienter som opplever et mindre bra resultat, har ofte betydelig slitasjegikt der smertene fortsatt gir plager. Ved å rekonstruere korsbåndet har man likevel kunnet begrense slitasjegiktens utvikling, samtidig med at en bruskoperasjon vil kunne utføres med betydelig høyere suksessrate.
Er pasienten ikke innstilt på operasjon etter treningsperioden, men fortsatt plaget av løshet i kneet, kan denne avhjelpes med en støttende skinne/bandasje.

Spør fysioterapeuten

alt

Hvordan går det å bli gravid når man har hoftedyplasi på venstre side og lett slitasjegikt i høyre hofte? Jeg er født med løshet i begge hofteledd. Jeg har to barn, men ved den siste graviditet hoppet hoftene ut av ledd(i uke 20), og jeg fikk dem på plass igjen, men måtte deretter ikke bære, gjøre rent og ble så langtidssykemeldt.

Maria Carlsen

Svar:
Hei Maria,
Det er naturligvis en økt belastning for deg og dine hofter ved en graviditet.
Om du ønsker et barn til, kan jeg ikke si at du ikke skal.
At du fikk hoften din ut av ledd under siste graviditet var jo riktig leit, men du vet sikkert hvilke bevegelser du skal la være når du har denne defekten. En allmenn, god helse og trening innenfor det du kan klare, vil være til god hjelp.
Lykke til, Maria!

Hei Rolf.
Jeg har et spørsmål vedrørende produktet Celadrin. Jeg sliter med et ”jumpers knee” og er blitt anbefalt å bruke Celadrin. Jeg vet ikke om du kjenner til produktet, men jeg har prøvd å undersøke det på nettet, uten å finne noen negativ omtale av det.
Ved du om produktet bare lindrer smerter eller om det også hjelper til med å helbrede skaden? Jeg håper virkelig du kan hjelpe meg.

Mvh. Frederik

Svar:
Hei Frederik,
Jeg vil gi deg et mer utfyllende svar fordi det alltid er best å analysere problemet ditt og finne årsaken. Celadrin er et produkt jeg selv ikke kjenner til, men etter å ha lest info på nettet virker produktet bra, både som smertelindrende og oppbyggende, fremfor alt når det gjelder ledd- og bruskstruktur. Men det er ikke det, du har.
Din idrettsaktivitet kjenner jeg ikke til, men en grundig undersøkelse hos en dyktig idrettsfysioterapeut bør du heller bruke penger på i første omgang. Det vil være den raskeste og trolig gi deg den mest varige løsningen på problemet ditt.
Jeg arbeider bl.a. med et konsept som heter Supersole. Her er litt informasjon fra om Supersole:

Iliotibial båndsyndrom
Iliotibial båndsyndrom eller ”runners knee” er et svært vanlig problem som oftest finnes hos atleter som trener løp over lange distanser. Det er det mest hyppige problemet forbundet med den laterale siden av kneet(Clancy, 1980).
Iliotibial-båndet starter ved delvis som en del av gluteus maximus og tensor fascia latae - stramt bånd på utsiden av låret fra bekken til kne. Det fortsetter ned langs siden av låret og føyes inn i tuberculum ved den forreste, laterale tibia. Iliotibial båndsyndrom blir diagnostisert ved å lokalisere smerte ved den laterale femoral condyl, der senen krysser over. Dette området blir betent når senen passerer fram og tilbake over den laterale femoral condyl.
Løpere med høy vrist og varus-kne er ofte utsatt for dette syndromet(Lindenberg, Pinshaw & Noakes,1984). Skaden sees likevel også hyppig hos løpere med hyperpronation - foten faller for mye innover ved belastning.
Restitusjon kan ta nesten dobbelt så lang tid for cavusrelateret iliotibial båndsyndrom som for pronationsrelateret chondromalacia - usentrert kneskål med gnissende lyd(Lutter, 1980).
Iliotibial båndsyndrom sees ofte på det “nederste” beinet hos løpere som fortrekker én side av veien framfor den andre. Pasienter kan reagere positivt på bløtere sko og sideliggende hælkiler(som pronerer foten en smule). Flere av disse detaljer indikerer at dreining innover er en mulig årsak(Lindenberg et al, 1984).
Det er imidlertid vanskelig å forestille seg dette som årsaken til iliotibial båndsyndrom når det bare inndras rotasjon av tibia som grunn. Nedsatt supinasjon og økt pronation burde medføre intern rotasjon av tibia. Anatomien synes å øke stramheten av iliotibial-båndet ved pronation.
Undersøkelser indikerer at iliotibial-båndet ikke er så stramt i valgus-kne som det er i varus(Lindenberg et al, 1984; Sutker, Jackson & Pagliano, 1981). En årsak kan være at det midterste tarsale leddet aldri låses opp og blir smidig. Denne mangelen på pronation øker varusbevegelsen i kneet. Kanskje er rapportene om minsket iliotibial-båndsyndrom ved skoskifte og kiler mer et resultat av minsket varus-linjering enn bare rotasjonsendringer.

Behandlingen består i å:
• Korrigere for evt. hyper- eller hypopronationer og feilstillinger i foten.
• Utspenning av stramt vev.
• Trykkbølgebehandling ved langvarige problem.

Siste nytt

Fire voldsomme mord på én måned · Ny regjering på vei · Free…

Fire voldsomme mord på én måned   Den siste måneden har Costa del Sol vært vitne til fire...

Kortnyheter

Verdens miljøproblemer skal løses i Madrid · Best utsikt i T…

Verdens miljøproblemer skal løses i Madrid Denne uken er alle øyne rettet mot Madrid, der statsover...

Kortnyheter

Málaga mister direktefly til New York · Billigere å reise me…

Málaga mister direktefly til New York Costa del Sol og turisme pleier å være forbundet med sukses...

Kortnyheter

Rekordstor matinnsamling · Black Friday slår alle rekorder ·…

Rekordstor matinnsamling (Foto: Cadena Ser)   Innbyggerne i Málaga viste seg fra sin beste...

Kortnyheter

De siste artiklene - Det Norske Magasinet

Historie fra hverdagen #10

Angela, 79 er en riktig aktiv og underholdene dame. Hun går gjerne turer og har et deilig liv med v...

Helse

Invester smartere med BinckBank i Marbella

BinckBank er markedsledende i Nederland og Belgia med over 860 000 kunder. Det er også en av Europ...

Juss & Finans

EL GORDO: Det store spanske julelotteriet

Startet i 1812 Loteria de Navidad, også kalt El Gordo, er et spansk lotteri med lang historie. Det ...

Kultur

Málaga CF – Skamplett

Byrådet i Málaga med borgermester Francisco de La Torre i spissen, Junta de Andalucía, og en hel bef...

Sport

Møt forfatter Marit Figenschou - Tok en omstart i Marbella

Marit Figenschou var lenge karrierekvinnen som jaget ytre bekreftelse. Hun var JA-mennesket som al...

Tema & Profiler

LA Organic Experience

Hva har designeren Philippe Starck, oliven og Ronda til felles?- LA Organic Experience   Byen...

Tema & Profiler

Det er høst – og tid for kastanjer

Kveldene har blitt mørkere, temperaturen har sunket og antall turister i shorts og t-skjorte har gåt...

Kultur

Kameleonen – et kjærkomment innslag i spansk natur

Når det gjelder reptiler må kameleoner sies å være blant dyrene som fanger mest oppmerksomhet. Evnen...

Tema & Profiler

Utflukter & Reiser

10 favoritter i Andalucía og Costa del Sol

Naturlig nok vil de fleste som tilbringer en del tid i Andalucía og langs Costa del Sol etter hvert finne sine egne favorittsteder, det være seg alt i fra favorittsteder og byer til favorittstrender. Her følger en liten oppsummering av redaktørens favorittsteder, samt en oppfordring til våre kjære l...

Utflukter & Reiser

Silbo - La Gomeras plystrespråk

Det fjellrike terrenget med dype kløfter legger ofte adskillige kilometers avstand til nærmeste nabo for befolkningen på La Gomera. Siden tidenes morgen har man derfor kommunisert med hverandre ved å plystre, med en teknikk som gjør den hørbar på opp til fire kilometers avstand. Det er mye lengre en...

Utflukter & Reiser

Moclín – en ukjent perle med en spektakulær vandre…

Moclín er en liten landsby som ligger ca. 32 km. nordvest for Granada. Byen har et spektakulært festningsverk, som stammer fra den gangen det var maurerne, nærmere betegnet Nazari-slekten, som hersket i Granadaprovinsen. Byen ble betegnet som ´el escudo de Granada´ – Granadas skjold, idet den utgjor...

Utflukter & Reiser

Kultur

Det er høst – og tid for…

Kveldene har blitt mørkere, temperaturen har sunket og antall turister i shorts og t-skjorte har gåt...

Kultur

Teresas hånd i Ronda - som Franco…

De spanske kirkene bugner med relikvier. De skulle gi guddommelig beskyttelse og utrette mirakler. E...

Kultur

EL GORDO: Det store spanske julelotteriet

Startet i 1812 Loteria de Navidad, også kalt El Gordo, er et spansk lotteri med lang historie. Det ...

Kultur

Sport

Málaga CF – Skamplett

Byrådet i Málaga med borgermester Francisco de La Torre i spissen, Junta de Andalucía, og ...

Sport

Málagas hærfører: Víctor Sanchez del Amo

Han tok over et Málaga som etter en svært god start i Segunda División, var i fritt fall o...

Sport

Los Vikingos - Startet høst spill på Mijas Golf Klubb

Los Vikingos er en golf klubb for nordmenn på Solkysten og spiller turneringer hver 14 dag...

Sport

Annet

LOS VIKINGOS – SPILL PÅ...

LOS VIKINGOS – SPILL PÅ EL PARAISO 10. OKTOBER 2019. Los Vikingos er en golf klubb for nordmenn på Sol kysten og spiller turneringer hver 14 dag på forskjellige baner på Costa del Sol. Høstens andre...

Golf

Mer enn bare skole

Målet for opplæringen er å anspore den enkelte til å realisere seg selv på måter som kommer fellesskapet til gode - å fostre til menneskelighet for et samfunn i utvikling, siterte Trude under årets fø...

Annet

Nytt fra den Norske Skolen 19/20

Høstmånedene på Den Norske skolen, Málaga har bydd på friluftsaktiviteter, ekskursjoner og miljøskapende tiltak; -vi har kost oss veldig! Elevene har funnet sine plasser i klassemiljøene, og flere av ...

Annet

Tema & Profiler

Møt forfatter Marit Figenschou - Tok en omstart i Marbella

Marit Figenschou var lenge karrierekvinnen som jaget ytre bekreftelse. Hun var JA-mennesket som al...

Tema & Profiler

LA Organic Experience

Hva har designeren Philippe Starck, oliven og Ronda til felles?- LA Organic Experience   Byen...

Tema & Profiler

Kameleonen – et kjærkomment innslag i spansk natur

Når det gjelder reptiler må kameleoner sies å være blant dyrene som fanger mest oppmerksomhet. Evnen...

Tema & Profiler

30 år etter uværet som satte Málaga ut av spill

Klokken ett om ettermiddagen ble dag til natt da kullsvarte skyer drev inn over Málaga og himmelen å...

Tema & Profiler

På den annen side… Er Thomas Cook en ny Lehman Brothers?

Noen bekymrer seg mer enn andre. Og for noen er det allerede en gammel, uinteressant nyhet. Det ødel...

Tema & Profiler

Velkommen

Demonstrasjoner er ensbetydende med misnøye, og i øyeblikket pågår det en rekke demonstrasjoner rund...

Tema & Profiler

Norrbom Marketing

Kontakt

Leserservice

seksjoner

Norrbom Marketing

Centro Idea
Ctra. de Mijas km. 3.6
29650 Mijas-Málaga
Tel. 95 258 15 53
norrbom@norrbom.com